Utilização do sangue do cordão umbilical na reconstituição hematopoética num paciente jovem do sexo masculino com Anemia de Fanconi
Anemia de Fanconi é uma doença autossômica recessiva com sintomas que incluem a falha da medula óssea, uma predisposição para a neoplasia, alta incidência de mielodisplasia, pancitopenia progressiva, bem como anomalias de desenvolvimento hematopoiético.
O transplante de células estaminais é o único tratamento disponível para esta patologia. Os melhores resultados são obtidos quando a amostra é resultante de um irmão ou irmã compatível. Se uma amostra do irmão compatível não está disponível poderá ser utilizada uma amostra de dador relacionado, mas os resultados são inferiores e têm uma elevada possibilidade de morbilidade e mortalidade¹.
A primeira utilização bem-sucedida de sangue do cordão umbilical para o tratamento de um caso grave de Amenia de Fanconi ocorreu em 1988, em Paris, e foi realizada por Eliane Gluckman, em cooperação com Hal Broxmeyer.²
Uma das mais recentes aplicações bem-sucedidas de células estaminais do sangue do cordão para a reconstituição hematopoética do paciente com Anemia de Fanconi foi relatada na Jordânia em 2012. O paciente era um jovem de 16 anos. A sua irmã mais nova nasceu em 2010. Foi recolhido, processado e armazenado o sangue do cordão umbilical da sua irmã logo após o nascimento pela Future Health Biobank. A irmã era compatível com o seu irmão. Uma vez que havia esta amostra, não foi necessário realizar uma recolha de medula óssea do jovem, a fim de realizar o procedimento.
O procedimento foi realizado no Centro de Cancro do Rei Houssein na Jordânia, em Maio de 2012. Foi utilizado e desenvolvido um pré-transplante condicionado para o tratamento dos pacientes antes para o transplante. A amostra de sangue do cordão umbilical criopreservada foi descongelada e depois infundida sem qualquer processamento adicional.
O paciente não teve complicações graves. Posteriormente teve alta hospitalar. Hoje, 20 meses após o transplante, o paciente não tem a doença do enxerto contra hospedeiro (GVHD) e leva uma vida normal.
Desde 1988, estima-se que foram realizados mais de 30.000 transplantes de sangue em todo o mundo. Uma ampla gama de anemias, incluindo anemia de Fanconi foi tratada com sucesso.
Referencias: (1) Successful umbilical cord blood transplantation for Fanconi anemia using preimplantation genetic diagnosis for HLA-matched donor. Bielorai B, Hughes MR, Auerbach AD, Nagler A, Loewenthal R, Rechavi G, Toren A. American Journal of Hematology, 2004 Dec;77(4):397-9. (2) Gluckman E, Broxmeyer HE, Auerbach AD, Freidman HS, Douglas GW, Devergie A, Esperou H, Thierry D, Socie G, Lehn P, Cooper S, English D, Kurtzberg J, Bard J, Boyse EA. N Engl J Med 1989;321:11741178
